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高中家庭经济困难学生免学费申请书

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学生
情况  姓名     性别     出生年月     民族     身份证号码     入学时间     家庭
信息  家庭户籍详细住址     邮政编码     联系电话     家庭主要成员  姓名  年龄  与学生关系  工作(学习)单位  职业 
健康状况                                                                          家庭经济情况  家庭年收入(元)     人均年收入(元)     申请家庭经济困难学生免除
学费主要理由 

学生签字:  家长或法定监护人签名(签章):  

________年 ____月 ___日  学生家庭 
所地乡、镇(街道) 民政部门审核意见 

负责人签字: (公章)
年 月 日  年级评议小组评议意见  评议小组负责人: __________年___月___日   学校审定意见  校长签字: __________年___月___日 (公章)