摘要：新会计制度下许多单位的财务管理工作都会受到冲击，对于基层卫生院的财务管理也会形成冲击。基层卫生院是医疗卫生体制下最基层的单位，其财务管理工作的变动将会增加基层卫生院的工作压力，因此基层卫生院需要优化财务管理模式，并且强化收支结余管理环节，提升预算管理水平，有效的提升基层卫生院财务管理水平，推动基层医疗机构的高质量发展。本文将会针对新会计制度下基层卫生院财务管理受到的影响进行分析，探究基层卫生院管理存在的障碍，总结出应对新会计制度的具体策略。
关键词：新会计制度；基层卫生院；财务管理
我国医疗体制改革的深化推动基层卫生院的高质量发展，但是新会计制度的应用给基层卫生院的财务管理造成极大的挑战。尤其是基层卫生院传统的财务管理存在较大的问题制约着新会计制度的落实。因此基层卫生院应该积极的分析新会计制度对于财务管理的影响，从多个角度出发分析出其中存在的主要问题，并且总结出有效的应对策略提升基层卫生院财务管理水平，为其稳健发展打下坚实的财务基础，更好的为当地民众提供医疗服务。
一、新会计制度对基层卫生院财务管理的影响
基层卫生院是医疗卫生体系下的基层机构，新会计制度在落实过程中会存在一定的制约，必然会对基层卫生院财务管理造成较大的冲击，对财务管理提出更多的要求。首先就是对基层卫生院预算管理工作的新要求，新会计制度需要财务管理在展开预算管理时一定要落实收支具体核算工作。并且要针对绩效考核补助与收支结余等结合新的政策进行流程改进。而且将相关的预算责任进行明确，将其划分到各个具体的部门、岗位上，有利于强化财务监督工作。其次是针对基层卫生院职能定位的新要求，新会计制度当中对基层卫生院的收支进行了严格科学的区分，同时一定要对职能的具体定位进行明确要求，尤其是针对财务支出当中需要单独进行反馈的项目更是要重视。并且落实好相应的补偿机制，确保能够充分的发挥出财务管理的职能定位。而且基层卫生院要对职能定位有着清晰深入的认识，必须结合新会计制度将传统的财务管理职能定位进行改进。再次对资产管理提出更高的要求，新会计制度当中明确了基层卫生院必须要重视资产管理工作。并且要求从简化核算角度出发对基层卫生院的成本核算，资产折旧以及提取资金等不再需要进行单独的核算，直接由财务管理进行统一核算，确保对资产管理的高效运转；另外严禁对外进行投资以及大型设备的采购，要严格防止运用单位的资产进行违规贷款活动。最后的绩效管理质量有着严格的要求，新会计制度当中要求绩效管理必须重视质量，注重奖励基金的建设，管理工作通过客观公开的评估机制，对机构的人员绩效进行有效的管理，充分调动新会计制度下基层卫生院的工作人员积极性，并且以绩效评估作为基础进行相应的奖惩机制的建设，完善基层卫生院绩效管理体系，为基层卫生院的高质量发展打下坚实的基础。
二、新会计制度对基层卫生院的积极作用
(一)促进医疗与防护模式的充分融合新会计制度下基层卫生院得到了政府更大的资金支持，倘若基层卫生院能够严格的落实医疗卫生体系的改革要求，就能够得到更多的财政补贴，而且加上绩效改革的深入发展，基层医疗人员的积极性得到了较大的提升，能够有力的推动基层卫生院各项工作的展开，为基层卫生院的医疗服务质量水平提升打下了坚实的基础；并且在基层形成了提前防护、尽早治疗的医疗格局，有效地推动医疗与防护模式的充分融合。
(二)提升内部管理质量新会计制度极大地增强了基层卫生院的内部管理控制质量。在新会计制度改革前许多基层医疗卫生院的内部管理控制工作较为松懈也是影响基层医疗服务体系的重要因素。通过新会计制度的落实，明确要求基层卫生院要针对内部管理控制进行优化，确保各项医疗工作流程的合规性以及透明度形成有效积极的监督体系，能够推动基层卫生院内部管理控制质量的提升。
(三)提升基层卫生院的公益性通过新会计制度能够将基层卫生院的资金压力进行降低，降低了基层卫生院的逐利性，使其公益性属性更强，更好的为当地民众提供医疗服务。新会计制度当中强调基层卫生院的公益性质，要求其落实各项医疗卫生服务体系的公益工作，强化基层建设，健全医疗机制。
三、新会计制度下基层卫生院财务管理存在的主要问题
(一)财务人员管理形式需要转型财务管理的严格要求迫使基层卫生院的财务人员进行职能转型，要对新会计制度有着更深的认识。但是当下基层卫生院财务工作人员对于新会计制度的了解认识还并不深刻。首先因为基层卫生院处于医疗卫生体系的最下游，许多基层卫生院对于医疗服务质量并不是特别重视，加上对财务管理工作有所忽略，造成了整体上财务人员管理形式的松懈。其次是因为资金来源于政府的补助占据了基层卫生院资金来源的重要比例，所以基层卫生院缺乏竞争意识，对于营运成本与资金运用问题关注较少，许多财务人员并没有重视资金运用效率。最后则是基层卫生院在聘用财务管理工作人员时，并没有重视相关人员财务管理专业技能以及管理经验的考核，而且绩效考核落实不严格，造成财务人员工作缺乏积极性。
(二)收支结余管理工作松懈当下我国基层卫生院的收支结余管理比较松懈，许多收支结余流程较为简单。我国基层卫生院的收支结余管理制度并不够健全，其覆盖的范围是比较小的，直接无法对基层卫生院整体的收支结余进行有效的管理。加上基层卫生院在资金运用流程上的简化，缺乏相应的纸质或者电脑留档留痕，很难对收支结余资金进行实时的监管。
(三)预算管理工作流于形式由于基层卫生院其所掌握的资金有限，所以相关的管理者对预算管理工作并不是特别重视，许多预算管理制度流于形式。甚至某些基层卫生院为了应付上级的检查，其预算编制报告都是临时制作，主要是为了应付上级的审查，在进行预算编制与执行时多数只是完成形式上的工作，并没有发挥出预算管理的实际效用。最终造成了基层卫生院预算管理混乱，预算编制无法落到实处。
四、新会计制度下强化基层卫生院财务管理的具体策略
(一)积极优化财务管理模式基层卫生院应该深入的学习新会计制度政策，原有的财务管理模式必须要进行转型，并且注重财务管理质量的提升。因此基层卫生院的管理者要对财务管理有着深刻的认识，不仅重视财务管理工作的展开，并且还需要积极地参与到财务管理的领导工作当中，为财务管理优化指明方向；其次基层卫生院需要对财务工作人员进行综合素质的提升。针对财务人员的执业能力、专业素养等进行综合培训，为财务管理模式的优化打下坚实的人力资源基础；最后则是基层卫生院需要形成有效的绩效评估体系，要将财务管理人员的工作与绩效进行挂钩，有效的调动主观能动性，更好的为基层卫生院财务管理优化服务。
(二)提升收支结余管理水平基层卫生院应该针对收支结余管理工作进行改进，要从资金收入、成本支出、收支结余等多个维度出发落实相应的管理工作。在具体操作过程中要严格根据收支结余的具体流程针对药品、医疗收入、政府资金等进行区分核算。有利于后期进行核算，并且快速的找到收支结余存在的漏洞。另外则是新的财务会计制度下基层卫生院要形成收支结余管理意识，不能够造成结余沉淀，不利于基层卫生院资金运用效率的提升。通过上述的对策将收支结余管理水平进行提升，为基层卫生院拓展一定的利润空间。
(三)提升预算管理质量在新会计制度下基层卫生院应该重视预算管理质量提升工作，首先是在预算编制时需要结合基层卫生院的实际状况，从收入预算支出预算两个维度展开预算编制工作，提升预算编制的科学含量。尤其是在落实收入编制工作中，要以科学严谨的态度对待，注重实事求是，而不是通过主观经验完成收入预算编制工作。另外对于基层卫生院的所有资金来源渠道要进行整体的评估，不能够放过任何一项资金渠道。在落实预算支出工作时要结合实际情况，尤其是对于人员、车辆、设备等资源的配置；最后基层卫生院需要强化预算编制的落实力度，确保预算编制制定后能够有效的落实，发挥出预算管理的实际作用。
参考文献：
[1]张渝健.新会计制度下基层卫生医疗机构财务管理探析[J].财经界(学术版)，2016(12)：221+366.
[2]黄茂娟.政府会计制度背景下基层医疗卫生机构财会制度改革分析与建议[D].成都中医药大学，2018.
[3]陆秀亚.试论新政府会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].纳税，2019(28)：68-69.
