综合医院公共卫生管理探究
随着社会进步与经济的发展，人们对健康需求不断提高，医院在公共卫生中的作用突显出来。因此，做好综合医院的公共卫生管理工作是有着重大而深远的意义。
1.综合性医院公共卫生工作存在的主要问题
1.1 公共卫生与临床医学存在医防分离
由于长期以来我国的医学教育预防医学与临床医学平行推进，医疗救治体系与卫生防疫体系各自独立发展，两个体系之间存在严重脱节，缺乏有效的联系与协作。有些医疗机构、公共卫生机构分属于不同部门和地区管理，疾控机构对医疗机构公共卫生工作缺乏科学有效的业务指导，信息不沟通、资源不能整合，条块专政的冲突严重影响了公共卫生信息及时、准确和有效的管理。
1.2对危机和突发公共卫生事件机制不健全
危机和突发事件首先突然间给医院造成巨大压力，要求医院在最短时间内组织起足以应对该危机和突发事件的强大队伍，并安全有效地开展工作。如果医院未能高度重视危机和突发事件管理或放松警惕，不能及时做好预案安排，就可能出现反应迟缓的情况。而且我国现有医院主要决策者大多数并非来自管理专业.而是来自临床，危机管理意识淡漠。当危机来临时，思想准备不足、管理不到位就在所难免。
1.3医务人员对突发性公共卫生事件的危机意识不足
新时期以来，我国卫生事业得到了快速发展，人民群众的健康水平稳步提高。但是，一些地方病、烈性传染病、职业病的暴发流行，例如血吸虫病死灰复燃、乙型脑炎发病率居高不下、一些地区鼠疫严 重等。此外，重大食物中毒等突发公共卫生事件仍不断发生，对人们的身体健康、社会和经济发展构成了严重的威胁。平时大多数医务人员已经习惯了日常规律性工作，医院很少进行危机和突发事件处理的宣传教育，对突发事件的出现思想上准备不足。加之已经非常细化了的专业限制，常会使医务人员在重大突发事件发生初期感到迷茫，快速反应力不足并影响救治工作。
1.4公共卫生管理人员的素质有待提高
由于众多原因，在综合医院公共卫生管理工作中存在明显的人才断层现象。绝大多数公共卫生管理人员缺乏一定的知识储备，知识面普遍较窄，不能很好的适应较高水平公共卫生管理工作的需求。特别是缺乏医疗、公共卫生与卫生管理相结合的复合型人才，对突发性公共卫生事件不能很好的应对。目前，当务之急是以公共卫生服务体系为中心，加强公共卫生专业人才的培养，着力提升专业人才的整体素质。
2.加强综合性医院公共卫生工作的策略
2.1 加强医防体系之间的协同配合
在体制建设方面，重视公共卫生与医疗之间的协调，尤其是基层，应密切公共卫生服务和初级医疗服务之间的关系，实施防控结合；对二、三级医疗服务体系虽重点职能在医疗，但对公共卫生信息的收集、防控能力的建设、健康教育及疾病早期干预等公共卫生职能也必须强化。
2.2建立、健全公共卫生体系
建立健全突发公共卫生事件应急处理体系，是提高综合医院应对突发公共卫生事件能力的首要职责和任务。医院可通过制定应对突发重大事件的预案、建立畅通的疫情信息网络、完善医疗救治体系、建立应急救治队伍，实现公共卫生应急指挥一体化、疫情信息网络化、重大决策程式化。建立健全疾病预防控制体系，当务之急是针对存在的问题和薄弱环节，通过明确的职能、落实责任、深化改革、优化队伍、定员定编和保障经费等措施，尽快提高各级疾病预防控制机构的能力。
2.3加强医院管理机构建设，提升医院公共卫生管理水平
医疗机构的公共卫生管理问题是一个长期存在并被忽视或轻视的问题，政府需要不断地发挥行政职能，通过政策、法规、规范、标准等方式，明确医疗机构的公共卫生责任，规范机构和个人的行为，以提高公共卫生的整体水平。政府应尽快将医疗机构纳入公共卫生工作体系进行管理，充分发挥其在公共卫生工作中的重要作用。
2.4提高公共卫生管理专业人才知识水平与技能
公共卫生管理专业人才应同时具备扎实的基础理
论知识与实践技能，这样才能更好的应对公共卫生工作中的新挑战。介于目前公共卫生人员整体素质尚不能适应新形势的需要，具备医疗、公共卫生与卫生管理相结合的复合型人才严重缺乏的现象，加强公共卫生专业人才的培养与再教育显得尤为重要。要重点加强包括学科带头人、疾病预防控制人员、全科医师、发公共卫生事件应急处置队伍、卫生监督人员等的建设，不断提高专业水平、知识层次、综合素质和技术能力。
2.5增强学术交流，提高理论水平
目前我国医疗机构的公共卫生管理还缺乏完整的知识体系，需要在实践的过程中，不断对各类医疗机构开展公共卫生管理的经验进行总结。定期开展公共卫生及相关专题的学术讲座和学术交流活动，学习和借鉴国外医疗机构公共卫生管理的成功经验，逐步建立和形成我国医疗机构公共卫生管理的理论体系。
综合医院在做好医防体系相互协作和突发性公共卫生事件的应急处理的公共卫生工作的同时，还应在建设公共卫生体系、培养具有高水平复合型专业人才以及加大宣传卫生科普知识上下功夫。因此，做好综合医院的公共卫生管理工作是一项长期而复杂的任务，只有全面加强医院尤其是综合性医院公共卫生管理工作，才能有效防控各类传染病、慢性非传染性疾病、突发公共卫生事件，为人民群众健康水平的不断提高、社会经济发展作出积极的贡献。
